Téléexpertise : un accès sécurisé à l’expertise psychiatrique au Vinatier – Psychiatrie Universitaire Lyon Métropole (PULM)
Depuis octobre 2024,Le Vinatier PULM déploie la téléexpertise en psychiatrie, après avoir été retenu dans le cadre de l’appel à projets de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes. Ce dispositif permet aux professionnels de santé de première ligne d’obtenir rapidement un avis spécialisé pour accompagner des situations complexes, tout en favorisant une prise en charge coordonnée des patients. En facilitant la coordination entre professionnels, la téléexpertise contribue également, lorsque cela est possible, à éviter un passage aux urgences ou une hospitalisation et à maintenir le patient dans son bassin de vie.
Une équipe projet dédiée pour accompagner le déploiement
Le financement obtenu grâce à l’appel à projets remporté a permis le recrutement, en mars 2025, d’un chargé de mission dédié à la téléexpertise : une étape déterminante pour faire vivre et déployer le projet sur le terrain.
Autour de cette mission, une équipe pluridisciplinaire s’est progressivement constituée, associant professionnels médicaux, direction de la stratégie médicale, offre de soins, recherche et innovation, direction des systèmes d’information et coordination opérationnelle, pour accompagner les usages et structurer le dispositif.
Très rapidement, 15 unités pilotes ont été identifiées afin d’expérimenter la démarche, notamment dans les secteurs de psychiatrie de la personne âgée et de la psychiatrie de proximité.
Pour Florence SCHWARZEL, cadre supérieure de santé, « à partir du moment où vous avez une chefferie de pôle qui va emmener l’ensemble des professionnels vers ce changement de pratique, on voit que ça marche vraiment ».
Accompagner les usages et faire évoluer les pratiques professionnelles
Valentin FÉRÉ, Chargé de projet télémédecine recruté dans le cadre de ce projet souligne que « le déploiement de la téléexpertise repose avant tout sur un important travail d’accompagnement des professionnels. »
Création des comptes, formations terrain, sensibilisation aux bonnes pratiques, distinction entre téléconsultation et téléexpertise, sécurisation des échanges : chaque unité bénéficie d’un accompagnement de proximité afin de faciliter l’appropriation des outils numériques.
Des webinaires réguliers organisés avec le GCS Sara viennent compléter cet accompagnement et permettent de répondre aux questions des équipes et des partenaires du territoire.
L’un des principaux enjeux reste aujourd’hui l’évolution des habitudes professionnelles, notamment le passage d’échanges informels (mails non sécurisés, téléphone, messageries instantanées) vers la messagerie sécurisée MonSisra, afin de sécuriser les échanges et le partage de données de santé.
Une réponse concrète aux besoins du terrain
La téléexpertise permet aux professionnels de première ligne (médecins généralistes, infirmiers libéraux, CPTS ou autres acteurs du territoire) de solliciter rapidement un avis spécialisé en psychiatrie.
Orientation, aide diagnostique, ajustement thérapeutique, avis sur les psychotropes,…: les réponses apportées par les psychiatres experts permettent de mieux accompagner les patients sans recourir systématiquement aux urgences ou à l’hospitalisation.
L’objectif est de favoriser, lorsque cela est possible, une prise en charge au plus près du lieu de vie du patient et de limiter les ruptures de parcours.
Des résultats significatifs
En 15 mois de déploiement, les premiers chiffres sont très encourageants :
- 24 services délivrent des avis de téléexpertise ;
- 55 psychiatres experts sont mobilisés ;
- 605 avis demandés au 25 juin 2026 ;
- 486 demandes d’avis ont été traitées par les experts du Vinatier, mobilisant 324 professionnels requérants ;
- 472 patients ont bénéficié d’un avis spécialisé.
Les demandes concernent aujourd’hui plusieurs spécialités : médecine générale, psychiatrie, pédiatrie…
Une transformation plus large des usages numériques
Au-delà de la téléexpertise, ce projet a également contribué à accélérer l’adoption de la messagerie sécurisée de santé MonSisra et à renforcer la sensibilisation des professionnels aux enjeux de sécurité des données de santé.
Cette dynamique illustre la volonté du Vinatier PULM de faire évoluer durablement les pratiques numériques au service de la qualité des échanges entre professionnels et de l’amélioration du parcours patient.
Témoignage
Dr Hugo Prunier, Médecin psychiatre au Vinatier PULM
« La téléexpertise est pour moi une solution qui répond à notre objectif de pouvoir guider rapidement les professionnels qui sollicitent un avis spécialisé. Nous pouvons répondre à des interrogations diagnostiques et/ou thérapeutiques en quelques jours. Nous recevons une demande à l’aide d’un formulaire mis à disposition et nous gagnons ainsi un temps précieux. Les personnes n’attendent plus une consultation avec un spécialiste hospitalier pour bénéficier d’un avis, la prise en charge initiale peut débuter sans attendre davantage, que ce soit par la recommandation d’examens complémentaires ou par le recueil des éléments essentiels qui prépareront la consultation de recours. Aussi, la téléexpertise permet de continuer à accompagner les personnes en collaboration avec le médecin référent, cette solution tend à faciliter la communication des professionnels qui entourent le patient et renforce sa prise en charge globale ».
Témoignage
Dr Eve Bécache, Médecin psychiatre au Vinatier PULM
« J’ai eu la chance de mettre en place de la téléexpertise sur Live et le SAS.
Cela a permis l’ouverture d’une ligne de téléexpertise à l’attention des médecins généralistes du Rhône, afin de donner un avis, une aide diagnostique, thérapeutique ou d’orientation en psychiatrie générale.
Le contact est souvent très facile et agréable avec le praticien demandeur : la requête est initialement formulée par écrit, puis se poursuit le plus souvent par un échange téléphonique, avant une nouvelle synthèse écrite.
Il s’est instauré une véritable fidélisation des praticiens demandeurs.
Les bénéfices observés sont multiples : limitation du recours à la consultation psychiatrique spécialisée, réduction des délais d’attente pour obtenir un avis, amélioration de l’accès aux soins et du parcours patient, optimisation de l’adaptation thérapeutique, diminution du recours aux urgences, et contribution à la formation des médecins généralistes.
Aucune difficulté majeure n’a été rencontrée, il s’agit d’un dispositif agréable, agile, peu chronophage, utile et gratifiant. »